gynecomastia چیست؟

به بزرگ نمودن پستان مردان برای تیپ زنانه گفته می شود

علل gynecomastia

بافت پستان مردان همچون بافت پستان زنان می باشد، و از چربی و بافتهای پستان به وجود آمده است. بزرگ کردن پستان در مردان هر زمان بیماری محسوب نمی گردد. مهمترین دلیل gynecomastia به علل دلایل نامعلوم و یا چاقی بیش از اندازه می باشد. بطور نرمال در بدن هر زن مقداری هورمون مردانه testosterone و در بدن هر مرد مقداری هورمون زنانه estrogenوجود دارد که میزان آن مشخص می باشد. در مردان این اندازه در مواقعی بطور مادرزادی، در سنین بلوغ و پیری بطور گذرا افزایش می یابد. در این مواقع در پستان مرد بزرگ شدن دیده می شود که به دلیل گذرا بودن بطور ساده از آن  می توان چشم پوشی نمود. در موارد همچون به علت  idiopathicکه دلیل آن تعیین نگردیده است و بغیر از چاقی، و بیماریهای کلیه، کبد، تئرویید هورمونهای که استروژن- آندروژن و بعضی از داروهای که برای سیستم قلب و عروق و معده و مصرف الکل، هروئین و ماریجوانا gynecomastia را می توان مشاهده نمود.

برای عمل چگونه تصمیم گیری می شود.  

قبل از عمل باید عللی که سبب gynecomastia می گردد را باید مشخص نمود و این تشخیص بسیار مهم می باشد. سن بلوغی که مد نظر می باشد یعنی 15 سالگی که برای gynecomastia‏ وجود دارد با تکنیکهای می تواند از بین برد ، در این حالت 1-2 سال برای فرد نوجوان بسیار مشکل باشد که آن را مورد قبول قرار دهد. اما بهترین کار ان است که از آن چشم پوشی گردد. به این دلیل اتمام بلوغ یعنی 18 سال عمل gynecomastia  کمترین سن بشمار می آید. بغیر از سنین بلوغ و بیماری های خاص که بیش از یک سال به طول انجامد در هر زمان می توان عمل gynecomastia را انجام داد.   

تکنیکهای عمل کدام هستند

بعد از بررسی علل  gynecomastia در معاینه پستان، gynecomastia یک طرفه یا دو طرفه، تفاوت پستانها، وجود و احساس توده در پستانها، درجه gynecomastia، و نوع آن و آنچه که بیمار مناسب می داند را بررسی نموده و تکنک و نوع بیهوشی ر ا بدین طریق معیین می نماییم. ساختار پستان و وزن چربی، سنگینی بافت پستان، ساختار میکسی که متشکل از چربی و بافت پستان می باشد را بررسی می گردد. قبل از عمل در سونوگرافی های که از پستان به عمل می آید می تواند برایمان مسائل زیادی را آشکار نماید. در gynecomastia خارج نمودن چربی از پستان به صورت لیپوساکشن liposuction اگرچه کافی می باشد ولی با این حال وزن بافت پستان و میکس ها و خارج نمودن بافتهای   excisionبا جراحی و یا liposuction با همراه excision نیز می تواند مفید باشد. در جراحی excision از قسمت پایین رنگی پستان در حدود 2.5 سانتیمتر یک برش انجام داده می شود اثر و رد این برش در طول 6 ماه به کلی از بین می رود. نسبت به درجه gynecomastia بطور عمومی می توان به سه دسته تقسیم بندی نمود.  در درجه یک به دلیل زیادی جلد پوست پستان بطور خفیف بزرگ می شود در درجه دو به همراه زیادی پوست پستان بطور متوسط بزرگ می گردد و در نهایت در درجه سه زیادی پوست به شکل معلوم پستانهای سنگین بزرگ میباشد. در انواع مختلف بخصوص زیادی جلد پوست با تصمیم بیمار عمل جراحی و نوع آن تعیین می گردد.

بعد از عمل gynecomastia هر زمان مقدار زیادی پوست بوجود می آید. اما در بعضی از انواع عمل بخصوص در liposuctionویا خارج نمودن excisionla جلد بخودی خود جمع شده و در بعضی از مواقع در همان موقع و یا بعد از 6 ماه اضافات گوست می تواند برداشته شود.

در این اواخر بیشتر و بطور عمومی از جراحی پله ای بیشتر استفاده و ترجیح داده می شود. بخصوص در جلدهای نوع دوم که در آن میزان زیادی جلد بطور متوسط بوده و برای جلوگیری و یا رد نگذاشتن در اولین عمل زیادی جلد برداشته می شود. بعد از عمل در صورتی که میزان جلد زیاد نباشد و یا زمانی که داخل پستانها خالی می گردد جلد  اضافه بطور عمومی در طول زمان بخودی خود کشیده شده و نوک پستان بهبود یافته و محل ورود ,liposuction نیز در طول زمان محو و رد عمل به کلی از بین خواهد رفت. در بیمارانی که دارای جلد ضخیم می باشند در کارهای کوچک لوکال بعد مدت زمان 6 ماه می تواند برداشته شود. اما در بیماران gynecomastiaشدید کوچک نمودن پستان به دلیل در آورده شدن جلد زمان اولیه بعدا تعیین می گردد که بستگی به نوع جلد دارد ولی رد عمل در طول زمان اگرچه از بین خواهد رفت ولی باقی خواهد ماند.

مدت زمان عمل و نوع بیهوشی

مدت زمان عمل 1-2 ساعت می باشد که بطور عمومی و یا موضعی بیهوشی داده می شود.

بعد از عمل در به کمک مسکن های ساده و معمولی از بین می رود. بعد از عمل مدت زمان استراحت برای بیماران در حدود 4 ساعت می باشد که به صورت خوابیده بوده و بعد از آن می تواند به خوردن و آشامیدن بپردازد و راه رفته بعد از یک رو از بیمارستان ترخیص شده و روز بعد از آن نیز بکارهای عمومی خود مشغول گردد و پانسمان را تعویض کرده به خانه مراجعه نماید.

مدت زمان بهبودی

مدت زمان بهبود بطور عمومی بسیار سریع می باشد، بعد از عمل در اتاق عمل یک پانسمان نازک انجام شده و کورست به روی آن گذارده می شود.

قبل از ترخیص از بیمارستان اولین پانسمان انجام گرفته و با کورست به خانه مراجعه می گردد. بطور عمومی به مدت 48 ساعت در خانه استراحت نموده برای معاینه دوباره مراجعه می نمایید. بعد از این معاینه به کارهای روزانه مشغول شده و بهبود در مدت زمان بسیار کوتاهی به اتمام خواهد رسید. به جهت نخ بخیه ای که در زمان عمل بکار می رود به برداشت بخیه نیازی نمی باشد.

بعد از 5 روز بعد از عمل به زندگی نرمال مشغول شده و به مسافرت می تواند رفت. 10-15 روز می تواند پیاده روی نموده و ورزشهای سبک نیز می تواند انجام دهید. برای ورزشهای جمعی بعد از 4 هفته می تواند شرکت نماید. شکلگیری و اتمام عمل بطور کامل بعد از 6 ماه می باشد.

عوارض بعد از عمل

بعد از عمل، خونریزی و جمع شدن خون و سرم . عفونتهای عمومی همچون سایر جراحی ها نیز می تواند دیده شود. از عمل جلوگیری از خونریزی، لخته شدگی در مواردی عمل دوباره را تقاضا می نماید.

در کوچک نمودن پستان گردش خون در نوک پستان بسیار مهم می باشد. اختلال در گردش خون نوک پستان و تغییر رنگ می تواند دیده شود. در صورت پیشرفت این مشکل باید این قسمت باز شد و تمیز گردد. از بین رفتن احساس در نوک پستان می تواند موقتی و یا دائمی باشد.

 تقارن نبودن پستان، می تواند به صورت زیاد و یا کمبود بافت باشد، شانس بهبود کامل در این موارد منتظر بودن به اتمام بهبود کامل بستگی دارد. در مواردی نیز در بعضی افراد برجستگی و رد بخیه ها و کبودی نیز دیده می شود.   

کارهای که قبل از عمل باید انجام گیرد.

1- قبل از عمل یک هفته قبل، سیگار را ترک نموده و دارو های رقیق کننده های خون همچون آسپرین استفاده نکرده و گیاهان دارویی استفاده  نمی کنیم، و چای های گیاهی نمی نوشیم. ( از داروهای که بطور دائمی از آنها استفاده می کنیم را نیز به دکتر می گوییم).

2- بعد از عمل بهبود بسیار سریع خواهد بود ولی در زمان مسافرت از آفتاب گرفتن و ورزشهای سنگین به دور باید ماند.