عمل جراحی بزرگ کردن پستان

جراحی پستان در افرادی که به دلایلی از جمله کافی نبودن حجم و دوران حاملگی و شیردهی دارای پستانهای افتاده می باشند پروتز پستان انجام گرفته و به پستان حجم مورد نظر و بازگرداندن نمای دلخواه را در بر می گیرد.

زمان عمل:

به دلیل اتمام زمان رشد پستانها در 18 سالگی بعد از این سن می تواند عمل انجام گیرد. بهترین روش  و تکنیک برای پروتز، قبل از زایمان  می باشد و به هیچ عنوان در شیر دهی فرد مشکلی ایجاد نمی آید.  

معاینه قبل از عمل:

بیمارانی که تقاضای پروتز پستان می باشند در بیمارستان توسط دکتر مورد معاینه قرار گرفته و بعد زمان مناسب معاینه پستان انجام گرفته، بطور مفصل مورد بحث قرار می گیرد. هر یک از پستانها در افراد کمتر از 40 سال مورد بررسی  سونوگرافی و در زنان بیش از 40 سال مورد معاینه ماموگرافی انجام می گردد. قبل از عمل به بیمار عکسهای قبل و بعد از عمل نشان داده شده و به بیماری که عمل خواهد شد توضیحات لازم ارائه می گردد. اما، باید خاطر نشان نمود که برای هر فرد و بیمار نوع متفاوت از عمل و پروتز مورد استفاده می باشد.  قبل از  عمل، نوع تکنیک عمل و به اندازه پروتزی که بکار گرفته خواهد شد اشاره می گردد.

اندازه پروتز:

در تعیین اندازه پروتز پستان، تقاضای فرد، قد-وزن، و پهنای شانه، حالت پستانهای موجود و ساختار قفسه سینه مهم می باشد.  با در نظر گرفتن تمامی این موارد، اندازه پروتز تعیین می گردد، بدین دلیل می باشد که، «اندازه پروتز دوستم را می خواهم، و یا مثل آن باشد» می تواند درست نباشد. به دلیل اینکه پستانها از چربی و بافت پستان به وجود آمده اند بزرگی و اندازه آنها بستگی به وزن فرد می تواند داشته باشد. در افرادی که قد بلند و شانه پهن دارند با افرادی که قد کوتاه بوده و شانه های نازک دارند متفاوت می باشد. شکل موجود پستان و حجم پروتزی که مورد نظر می باشد تکنیک عمل را تعیین می کند. به نسبت حجم پستان و کرستی که فرد مورد استفاده قرار می دهد در اندازه های 75-80 و یا 32-34 اینچ و آ، ب، ج، د، ای کاپ می توان تعریف شوند. 75-80  یا 34-32 اینچ اندازه طول قسمت پایین پستان می باشد. آ، ب، ج، د، ای تفاوت اندازه‏ ی نوک پستان تا طول اطراف پستان و طول اطراف سینه از زیر پستان می باشد. این تفاوت بطور متوسط اگر 10 سانتی باشد کوپ آ، اگر 17 سانت باشد کوپ ب، اگر 23 سانتی باشد ج، اگر 29 سانتی باشد د می باشد و بالاتر از آن کوپ ای در نظر گرفته می شود. طول شعاع داخلی - خارجی پایین پستان و فاصله ای که طرح پستان نامیده می شود فاصله پستان از سینه اندازه گرفته شده به وسیله کامپیوتر حجم پستان محاسبه می گردد. عمل جراحی پروتز اندازه کوپ را تغییر می دهد. برای مثال پستان  75 الف،  بعد از جراحی به 75 ب و 75 ج تبدیل می گردد. بطور متوسط بین هر کوپ  150 سانتیمتر تفاوت می تواند وجود داشته باشد. عمل بزرگ نمودن پستان در انتخاب پروتز مناسب، زمانی می تواند خوب باشد که در حین عمل نمونه پروتز مناسب انتخاب گردد.  

انواع پروتز

پروتزها بسته به نوع ساختار، شکل و نسبت به پوششی که دارا می باشند تقسیم بندی می گردند.

نسبت به ساختار    

داخل پروتز از هر ماده ای که ساخته شده باشد بیرون آن از یک پوشش نازک سیلیکونی پوشیده شده است. نسبت به ساختار داخلی، سرم آب نمک فیزیولوژیکی، سیلیکون ژل چسبنده و سیلیکون ژل چسبنده سرم فیزیولوژی داخلی می تواند دسته بندی گردد.  پروتزهای که به صورت سرم فیزیولوژی می باشند می تواند به هر دلیلی از جمله (تصادفات رانندگی، فرو رفتن اجسام برنده و تیز، زخمی شدن با سلاح گرم، و سایر) سوراخ شده بترکد و یا  اگر سرم نشت نماید سرم توسط بدن جذب می گردد ولی به بدن ضرر نمی رساند. اما با گذشت زمان پروتز سفتی خود را از دست داده و احساس آب بیمار را ناراحت می کند. پروتزهای که ژل چسبنده دارند و دارای غلاف بیرونی می باشد سیلیکون ژل غیر سیال می باشد. به دلیل سیال نبودن، اگر به هر دلیل سوراخ گردند در قسمت سوراخ شده به دلیل سیال نبودن به هیچ جایی روان نمی شود. به دلیل سفت بودن شکل و حالت پستان در این مورد بسیار خوب می تواند باشد. پروتزهای ترکیبی به دلیل شکل و دید طبیعی را میتوان بدست آورد.

به نسبت اشکال آن:

پروتزهای گرد به شکل نیم کره بوده بخصوص، زمانی که به پستان دست زده می شود نیمه بالا پر تر دیده می شود. پروتزهای آناتومیک به شکل قطره بوده و به شکل طبیعی پستان بسیار شبیه می باشد. بعد از جایگزاری در قسمت پایین پستان بخش پری به وجود می آید.   

***پروتزهای گرد، در قسمت پایین ماهیچه جای داده شده و حالت پروتز قطره ای شکل به خود گرفته و  در قسمت پولد(قطبی) و پایه های پستان حجم کافی را به وجود می آورد.***

نسبت به سطوح،

نسبت به ساختار صاف بودن و زبر بودن سطوح  طبقه بندی می شود. پروتزهای که در زیر پستان جای داده می شوند  به دلیل ممانعت از انقباض کپسولی موثرتر بوده و برای سطوح زبر ترجیح داده می شود. مناسب با پایین ماهیچه پروتز بطور سطح صاف بکارگرفته می شود. پروتزهای تحت لیسانس FDA (انستیتوی صنایع غذایی آمریکا) بوده و اطمینان لازم را برآورده می کند.

تکنیکهای عمل:

در جایی که پروتز در آن جای داده میشود، بین قفسه سینه و بافت پستان ماهیچه سینه قرار می گیرد. پروتزها، بین پستان و ماهیچه سینه بر روی ماهیچه قرار می گیرد، و یا بین ماهیچه سینه و قفسه سینه زیر ماهیچه جای داده می شود.

پروتز، زمانی که پروتز بر روی ماهیچه قرار می گیرد به سرعت خوب می شود ولی، در زیر ماهیچه شکل طبیعی سینه به وجود نمی آید، و از بین قمستهای کناره های پروتز می تواند دیده شوند و زمان معاینه با دست احساس می گردد. اما قسمت پایین پستان بطور کامل پر می گردد. پروتز که در زیر ماهیچه زمانی که از بیرون تشخیص داده می شود و معاینه با دست از بیرون بسیار مشکل بوده و احساس نمی گردد. به دلیل حالت طبیعی تری دارد. احتمال کپسول نیز بسیار کم می باشد. بعد از عمل مدت زمان بهبود می تواند چندین روز بطول انجامد. در بخش شانه به دلیل کشیدگی ماهیچه ها و حرکت بازو چند روز می تواند به همراه درد باشد.  

***بطور برنامه ریزی شده جای دهی پروتز، قسمت بالای پروتز به زیر ماهیچه و قسمت پایین بالای ماهیچه می گردد که در این صورت بهترین شکل پستان را به وجود می آورد.***

جاهای بکارگیری پروتز

پروتز در چهار نقطه از سینه می تواند جایگذاری گردد.

1- در اطراف پستان

برش عمل جراحی، از قسمت سر پایینی کنار پستان در بخش رنگی و تقریبا 4 سانتی از جای به هم پیوستن پستان به  حالت طولی نیم دایره شکل می باشد. به دلیل تاثیر پذیری عصب های کانالهای شیری پستان و قسمت نوک پستان در هنگام عمل، می تواند در آینده نوک پستان بطور دائمی و یا گذرا حس خود را از دست دهد و شیر دهی نباشد. در افرادی که افتادگی پستان وجود دارد پروتز و برآمدگی لازم را می توان به وسیله پروتز انجام داده که این روش بهترین نتیجه را در بر دارد. در صورت افتادگی بیش از حد اندازه بریدگی باید به 4 سانتی به صورت خط راست به وجود آید. 

2- خط چروک پایین پستان

 چروک خط پایین پستان بطور تقریبی به طول 4-5 سانتی می تواند برش داده شود. برش عمل، از خط چروک پایین پستان با انداختن رد پاک شده ای می تواند جایگزین گردد. پروتز در بالای ماهیچه و یا پایین ماهیچه می تواند جای داده شود. از چروک پایین پستان وارد شده و در زمان جای دهی پروتز بافتهای شیری صدمه نمی بیند، و عصبهای حسی پستان بسیار کم تحت تاثیر قرار نمی گیرند.  

3- زیر بغل

از زیر بغل از خط پوست لایه شده نسبت به نوع پروتز 2-4 سانتی کیسه ای بوجود آورده به زیر پستان تونلی باز کرده و پروتز از این تونل جای گذاری می گردد. برش عمل به دلیل اینکه از زیر بغل می باشد، در اطراف پستان جای عمل دیده نمی شود.  جای عمل در زیر بغل نیز به دلیل اینکه در خطوط چروک پوست می ماند در طول زمان از بین می رود. کانالهای شیری پستان و اندام حسی پستان تحت تاثیر قرار نمی گیرند.

4- از بخش پایین شکم بالای ناف، از قسمت پایین شکم به قسمت پایین پستان تونلی باز شده و پروتز از این تونل جایگذاری می شود. پروتز به روی ماهیچه و یا پایین آن جای داده می شود. به دلیل نبودن برش عمل، هیچ رد جراحی دیده نمی شود.

درد و بیهوشی بعد از عمل:

داروهای مسکن برای کنترل درد می تواند مورد استفاده قرار گیرد، بعد از عمل در قفسه سینه درد خفیف و در پستانها کشیدگی می تواند وجود داشته باشد. بعد از عمل قسمت کمر در بالا قرار گرفته و استراحت بطور خوابیده توصیه می گردد. عمل بطور عمومی در بیهوشی عمومی انجام می گیرد.

مدت زمان ماندن در بیمارستان

مدت زمان ماندن در بیمارستان یک شب می باشد. روز بعد، کنترل گردیده و پانسمان پستان انجام می گیرد. بعد از 15 روز باند روی پستان دوباره تعویض می گردد. در روزهای اول، به دلیل تورم، پستان می تواند بزرگتر دیده شود اما بعد از رفع تورم اندازه مورد نظر بدست می آید.   

بهبود بعد از عمل،  

بعد از عمل بهبود در طول 5-7 روز به اتمام می رسد، و به کار می تواند مشغول گردد، و به مسافرت برود. اما تمرینهای سنگین همچون بازو و سینه را میتواند بعد از دو ماه شروع نماید. 

عوارض بعد از عمل،

در موارد بسیار کمی خونریزی و عفونتهای جراحی دیده می شود. اندازه پروتز و بزرگی جایگاهی که در نظر گرفته شده می تواند بستگی داشته باشد، وقتی پروتز از بالا به پایین تغییر مکان دهد، و یا دو پروتز در قسمت خط میانی به همدیگر برخورد نمایند می تواند این موارد به وجود آید. در پروتزهای بزرگتر از اندازه، باعث افتادگی پستان می شود. بخصوص پروتزهای که در نوک پستان جای داده شده، مشکلات شیر دهی می تواند دیده شود و احساس نوک پستان بطور موقت و یا دائمی از بین می رود. بدن می تواند پروتز را به عنوان جسم خارجی دانسته و دور آن کپسولی به وجود آورد. در طول زمان این کپسول عفونت کرده و به دلیل کشیدگی کپسول در طول زمان باید پروتز تعویض گردد.  

پستان بخصوص می باشد چرا که، برای زن، شخصیت جنسی محسوب می گردد! برای مردان نیز، عنصر زنانگی بشمار می آید! برای کودک نیز پستان.

پستان ایده آل، متناسب با فیزیک فرد بستگی دارد، افتاده نباشد، دکولیته بالای سینه پستان و یا هلالی شکل باشد، نوک پستان برابر بوده و موازی هم باشد و همچون قطره اشک چشم باشد که در زنان با کورست تکمیل می گردد.

آنچه که می تواند جای سوال برای شما باشد؛

* امروزه بهترین روش برای بزرگ کردن پستان و مطمئن ترین راه استفاده از پروتز می باشد، داروهای هورمونی و گیاهی، می توانند سرطان زا باشند و می توانند بطور موقت و یا به صورت دائمی بدن را بیمار نمایند و حجم پستان را تنها می توانند مقداری زیاد کنند.   

* پروتزهای پستان دارای ساختار سیلیکونی بوده، و سیلیکونها موادی اینتر می باشند، بدن به این مواد به هیچ عنوان عکس العمل نشان نمی دهد و در طول تمام عمر می تواند ماندگار باشد.*  

* سرطان زا نبودن پروتزها به اثبات رسیده است.

* بعد از پروتز پستان، بطور مرتب کنترل پستان در سنین کمتر از 40 سال به شکل سونوگرافی و در سنین بالای 40 سال به صورت ماموگرافی انجام می گیرد.

* در افتادگی های خفیف با عمل پروتز می تواند بهبود یابند، در صورتی که پروتزهای بزرگتر از اندازه بکار گرفته شوند افتادگی پستان در طول زمان می تواند به وجود آید.